Хирургия стопы

Большинство обратившихся к ортопеду — пациенты с деформацией стоп. Первое, что приходится объяснять, что наличие самой той «косточки» является лишь видимым и наиболее заметным проявлением сложной и серьезной проблемы нарушения анатомических и функциональных взаимоотношений костей, связок и сухожилий стопы.

Главной причиной развития деформации стопы является врожденная несостоятельность связочного аппарата, которая, как правило, имеет склонность передаваться по женской линии. Большинство обратившихся с этой проблемой – женщины.

Нормальное анатомическое строение стопы предполагает наличие так называемых сводов стопы, то есть вогнутостей как в продольном, так и в поперечном направлении. Эти своды поддерживаются связочным аппаратом (связки и сухожилия). При пониженной сопротивляемости растяжению, которая возникает из-за генетически предопределенного нарушения микроструктуры соединительной ткани, своды стопы распластываются, что приводит к расхождению плюсневых костей и, как следствие, к возникновению отклонений пальцев. Первый палец, отклоняясь кнаружи (это и называется «Hallux valgus») смещается относительно головки первой плюсневой кости, заставляя ее выступать в виде «косточки» в области соединения первого пальца и первой плюсневой кости. Вследствие постоянного давления обуви на эту область, появляется утолщение кожи, возникает ее омозолелость и натоптыш. Нередко под кожей развивается воспаление, которое еще сильнее деформирует стопу и причиняет боль и дискомфорт.

При дальнейшем развитии процесса остальные пальцы также начинают деформироваться, приобретая специфическое положение (молоткообразные пальцы). При далеко зашедшем заболевании первый палец может занять почти перпендикулярное положение относительно продольной оси стопы, оттесняя другие пальцы кверху

Помимо неэстетичного вида, деформированные стопы причиняют массу неудобств: болезненные потертости, кровоточащие натоптыши, неприятные ощущения при ходьбе и невозможность ношения красивой обуви.

Подробная информация о лечении шишек на ногах в видеоматериале

Природа заболевания такова, что никакие средства (ванночки, примочки, прикладывания самых разных и экзотичных субстанций к стопам) не могут исправить уже сформировавшуюся деформацию. Максимум на что можно рассчитывать – это уменьшение воспаления и временное ослабление боли. После непродолжительного периода улучшения все симптомы неизбежно возвращаются.

Хирургическая коррекция деформации стоп

Современные подходы к хирургической коррекции деформации стоп детально учитывают все тонкости возникновения и развития заболевания. Применяемые сейчас методы предполагают не только комплексный подход к устранению деформаций и нормализацию нарушенных взаимоотношений, но и грамотный учет множества параметров, которые могут существенно отличаться у разных пациентов. Как правило, операция заключается не только в удалении выступающих «косточек», но и приведение анатомии стопы к такому состоянию, при котором риск повторного развития деформации становится минимальным. Это достигается как коррекцией углов взаимного расположения плюсневых костей, так и изменением их длины.

Для поддержания фрагментов костей в нужном положении применяются современные фиксирующие устройства – винты и специальные скобы. Кроме достаточной для предотвращения нежелательных смещений фиксации, эти конструкции, как правило, не требуют удаления и их наличие не вызывает каких-либо негативных последствий для пациента.

Грамотное применение современных методик и технологий позволяет значительно облегчить нашим пациентам послеоперационный период. В большинстве случаев уже на следующий день возможна ходьба, при этом достаточно пользоваться специальной обувью без гипсовых повязок.

Существует множество различных хирургических методик(остеотомии Scarf, Weil, Mitchell, шевронная остеотомия и др), которые широко применяются для коррекции различных типов деформаций и заболеваний стопы.

После операции на стопах

После произведенной операции по коррекции деформации стоп, как правило, возможна ходьба со следующего после операции дня. Произведенная в соответствии с современными методиками операция в сочетании с применением адекватной внутренней фиксацией (винты, скобы и т.п. за редким исключением не прибегать к дополнительной жесткой фиксации (например, гипсовой повязки), однако необходимо пользоваться при ходьбе специальной обувью (туфли Барука).

Ходить в ней в большинстве случаев нужно в течение 4-8 недель в зависимости от объема операции (как правило, 6 недель).После этого срока можно наступать полностью на всю стопу, но ходить в обычной манере (выполняя при ходьбе так называемый «перекат» стопы) следует ещё через 7-10 дней. Для обеспечения нормального восстановления функции всех отделов стопы и подвижности во всех суставах необходимо, в среднем, после 4-5 недель, заниматься разработкой движений в плюснефаланговом суставе 1-го пальца. Разработка производится самостоятельно при помощи сгибания/разгибания пальца рукой.

После операции необходимо строго следовать предписаниям, поскольку план реабилитационного лечения разрабатывается индивидуально и может отличаться у разных пациентов.